腦中風第一期的照顧要領

腦中風第一期的照顧要領

2006/09/25 01:06

先大致講一下腦中風的分期，依據Brunnstrom的分期系統來看，也就是所謂的Brunnstrom stage，腦中風的病程可以分為六期，雖然每一個腦中風病人的病因與影響都不一樣，但是所有的病人的進展都會依序經過這六個時期，並不會跳躍式地從第一期就跳到第五期，此外，病人的病程進展的程度因人而異，不是每一個病人都有機會恢復到第六期〈也就是接近正常〉，會影響病程的因素很多，但就經驗來看，最重要的是兩個：第一，是患者腦組織受傷的程度，第二，是接受復健治療的積極與配合程度。簡單來說，當腦組織受傷程度越輕、受損範圍越小，復健過程中非常積極，配合度高的腦中風病人，通常會有非常滿意的復原程度。

以下是所謂的Brunnstrom stage

StageⅠ

flaccid , no voluntary movement

StageⅡ

Spasticity is developing , clonus maybe appear

Minimal voluntary movement responses with synergic pattern

StageⅢ

Spasticity ↑

voluntary movements appear with synergic pattern

(flexor synergy and extensor synergy)

StageⅣ

isolated movement is developing , Spasticity↓

StageⅤ

more difficult movement , synergic pattern↓, Spasticity↓

Stage VI

coordination appears normal , Spasticity disappears

在第一期中，個案受影響側的身體完全無法產生動作，此時，照顧者〈可能是看護或是家屬〉最需要注意的地方有三點：

1、維持健側的關節活動與肌肉功能

2、維持患側的關節活動與身體皮膚的完整

3、盡快訓練個案的移位〈如翻身、坐起來〉、坐姿平衡、與靠牆壁站立

專業的物理治療師會詳細地評估與教導個案，當治療師越快介入的時候，將可以減少病人浪費掉的時間〈不過很常見的是，病人腦中風的前2、3個月都是臥床，兩側肌肉萎縮，肢體僵硬，等到治療師介入時就必須花更多的時間恢復功能〉，與教導正確地照顧方式，可以達到事半功倍的效果。

其實，病人在第一期的時候就已經有能力自行坐在床邊，也可以靠著牆壁站立，可是，如果沒有盡早做出這些動作的話，等到健側的肌肉萎縮，就可能沒有辦法自己坐起來了，可是，如果提早訓練，不僅讓病人早期習慣這些動作，也可以藉此誘發出患側的動作，進而提早進入下一個時期，因而提早恢復動作。

黃博靖物理治療師關心您