腦中風的解剖位置與病因

腦中風的解剖位置與病因

2006/09/19 20:06

供應大腦血液的血管主要有三個，分別是前大腦動脈、中大腦動脈與後大腦動脈，其中前大腦動脈與中大腦動脈〈anterior and middle cerebral arteries〉從內頸動脈〈internal carotid artery〉而來，而後大腦動脈〈posterior cerebral artery〉則是從脊動脈〈vertebral artery〉而來。這些動脈之間會互相連結，而形成一個網狀的血管網路，當其中某一段因為阻塞或事出血而無法供應腦部的養分與氧氣時，就會由其他的血管經由交通支來補充。但是這樣子的情況愈來愈嚴重，連旁邊的血管都無法支援的話，就會產生腦中風的情況。

前循環〈Anterior circulation〉 (從carotid artery來的anterior and middle cerebral arterie

有八成的中風患者是因為Carotid distribution內有問題引起。

Carotid circulation ischemia常見的症狀
症狀	機率(%)
半邊癱瘓Hemiparesis	65
半邊感覺缺失Hemisensory loss	60
單側失去視覺Monocular blindness	35
臉部麻木Facial numbness	30
下臉部無力Lower facial weakness	25
失語症Aphasia	20
頭痛Headache	20
構音困難Dysarthria	15
視野缺陷Visual field loss	15

會影響到大腦皮質脊髓路徑〈corticospinal tracts〉和脊髓丘腦路徑〈spinothalamic tracts〉，但是其他部位也有可能受到影響。最能鑑別前後循環部位的問題的是失語症和單側失去視覺〈aphasia and monocular blindness (ophthalmic artery)〉這兩項。

後循環〈Posterior circulation〉 (包含脊動脈vertebral, 基底動脈basilar和後大腦動脈posterior cerebral arteries)

在腦幹處的中風通常兩側都會出現徵象，而腦神經和小腦異常的現象較為明顯。最能確定是腦幹的疾病的是腦神經的機能失調(dysfunction)，像是構音困難〈disarthria〉, 發音困難〈dysphagia〉(前兩個在傷害到大腦半球時會發生臉部和舌頭的無力，也會有此現象), 複視〈diplopia〉, or 暈眩〈dizziness〉加上hemiparesis和hemisensory loss。

Vertebrobasilar circulation ischemia常見的症狀
症狀	機率(%)
運動失調Ataxia	50
對側或是同側的半邊感覺喪失 Crossed or hemisensory loss	30
眩暈Vertigo	30
對側或是同側的半邊癱瘓 Crossed or hemiparesis	25
構音困難Dysarthria /發音困難dysphagia	25
昏厥syncope or頭昏眼花lightheadedness	25
頭痛Headache	20
耳聾Deafness or 耳鳴tinnitus	10
複視diplopia	10

黃博靖物理治療師關心您